Vermeulen & De Fouw

PSYCHOTHERAPEUTEN

Kosten

Verzekerde zorg

Vrijwel alle psychologische en psychotherapeutische behandelingen die wij aanbieden worden volledig vergoed door uw zorgverzekeraar vanuit uw basisverzekering van de Zorgverzekeringswet (meer over een klein aantal uitzonderingen leest u verderop). U krijgt de behandeling alleen vergoed als u een geldige verwijsbrief van uw huisarts heeft. Ook moet er sprake zijn van een a) psychische stoornis die onder de verzekerde zorg valt (dit wordt bepaald door het Zorginstituut Nederland), en b) van een toegestane therapie (dit wordt bepaald door Zorgverzekeraars Nederland). Dit geldt voor behandelingen in zowel de generalistisch basis-GGZ als de gespecialiseerde GGZ (voor uitleg zie verderop deze pagina).

In één of enkele gesprekken stelt uw behandelaar vast of er inderdaad sprake is van een stoornis waarvan de behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Mocht er toch geen sprake zijn van een stoornis, dan worden de eerste diagnostische consulten (intake) nog wel vergoed.

Vermeulen & De Fouw hebben contracten afgesloten met bijna alle zorgverzekeraars. Vraagt u het gerust even na als uw verzekeraar onverhoopt niet genoemd is. Het betreft dan waarschijnlijk een label van een andere, wel genoemde verzekeraar.

Als u een zorgverzekering heeft afgesloten bij één van deze zorgverzekeraars, dan stuurt onze praktijk de facturen rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. De vergoeding is in natura: de zorgverzekeraar betaalt de factuur direct aan de behandelaar. U merkt daar dus niets van. Wel kunnen deze nota's door uw zorgverzekeraar met uw (verplicht en eventueel vrijwillig) eigen risico worden verrekend, als dat nog open staat.

Let op als u overstapt naar een andere zorgverzekeraar. Als uw behandeling in het nieuwe kalenderjaar door loopt, valt dit deel onder de nieuwe polis. Check dan bij uw behandelaar of de nieuwe zorgverzekeraar in het nieuwe kalenderjaar wordt vergoedt.

Een beperkt aantal behandelingen komt niet in aanmerking voor vergoeding door uw verzekeraar. Het gaat daarbij vooral om aanpassingsstoornissen en 'andere aandoeningen en problemen die een reden voor zorg kunnen zijn', de zogenoemde V-codes. Mocht dat het geval zijn, dan wordt u daarvan vooraf van op de hoogte gesteld. Uw intake wordt dus altijd vergoed, mits u een geldige verwijsbrief heeft. Het tarief voor dit zogenaamde overig (zorg)product voor niet-verzekerde zorg kunt u verderop vinden onder 'particulier tarief'.

Indien de stoornis waarvoor u in behandeling gaat onder de verzekerde zorg valt, dan heeft u een verwijzing nodig van de (huis)arts. Momenteel werkt de verzekerde zorg met het zogenaamde zorgprestatiemodel. 

Hoe werkt het zorgprestatiemodel?

Het huidige model voor de ggz heet het zorgprestatiemodel. De naam zegt het al: het fundament van het zorgprestatiemodel bestaat uit prestaties. Deze prestaties zijn herkenbaar voor iedereen en ze weerspiegelen de daadwerkelijk geleverde zorg. De tarieven sluiten aan op wie de behandeling uitvoert en de plek waar de behandeling plaatsvindt. Het zorgprestatiemodel is transparant: de prestaties zijn duidelijk en overzichtelijk en zijn een feitelijke weergave van de zorg die u gekregen heeft. 

De prijzen sluiten aan bij de geleverde zorg die u heeft gekregen. Factoren zoals het beroep van persoon die de behandeling uitvoert, de duur van elk consult, de plek waar de zorg plaatsvindt, wegen allemaal mee in het bepalen van de prijs voor de geleverde zorg.

Wat staat er op de rekening?
U kunt op het overzicht van de zorgverzekeraar precies zien wanneer en door wie u behandeld bent en voor hoelang. De rekening bevat herkenbare informatie die u gemakkelijk kunt controleren. U krijgt de rekening ook sneller. Zo weet u eerder welke kosten zijn gemaakt en of u eigen risico moet betalen. Op de rekening staat ook de zorgvraagtypering.

Uw zorgverzekeraar krijgt rekeningen van uw behandelaar op basis van zorgprestaties en gaat dus zorgprestaties vergoeden. U kunt deze zorgprestaties terugvinden in de digitale omgeving van uw zorgverzekeraar. Als uw eigen risico moet worden aangesproken, gebeurt dit ook op basis van zorgprestaties.

Welke prestaties kunnen er op de rekening staan?
Op de rekening staan zorgprestaties. In de vrijgevestigde setting zijn verschillende zorgprestaties mogelijk:

• consult diagnostiek: bij diagnostiek onderzoekt uw behandelaar wat er met u aan de hand is, welke problematiek er bij u speelt;
• consult behandeling: bij behandeling gaat u met uw behandelaar in gesprek met als doel uw problematiek hanteerbaar te maken;
• intercollegiaal overleg: als uw behandelaar het voor uw behandeling noodzakelijk vindt om te overleggen met een externe collega;
• reistijd: als de behandelaar naar u toe moet komen.
• heeft u op één dag meerdere keren contact met uw zorgverlener via e-mail of chat? Dan kan dit als 1 consult op de rekening staan.

Het tarief voor deze prestaties is afhankelijk van het beroep van uw behandelaar en de duur van het consult. Er zijn aparte tarieven voor de vrijgevestigde ggz. De tarieven zijn dus anders (en vaak lager) dan de tarieven voor ggz in een instelling. De tarieven zijn landelijk vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit. Er wordt uitgegaan van de tijd die voor u in de agenda was gepland. Ook als het consult in werkelijkheid iets langer of korter duurde. 

Wat gebeurt er met uw eigen risico?

In de huidige situatie wordt voor ggz het eigen risico per kalenderjaar aangesproken. Dit is een politieke keuze. Uw behandelaar kan hier dan ook niet voor aansprakelijk gesteld worden. Bij andere vormen van zorg gebeurt dat al langere tijd. Op het moment dat een behandeltraject over de grens van het kalenderjaar heen gaat, betaalt u voor beide jaren het eigen risico. 

Behandeling in de basis generalistische ggz

De huisarts kan u doorverwijzen naar de basis generalistische ggz als er sprake is van een DSM-stoornis. Afhankelijk van de ernst van uw problemen (laag, matig of ernstig), het risico (laag tot matig), lage complexiteit en beloop van de klachten, komt u vervolgens in aanmerking voor een Behandeling Kort, een Behandeling Middellang of een Behandeling Intensief. In geval van blijvende problematiek, komt u terecht in de Behandeling Chronisch. 

Behandeling in de gespecialiseerde ggz

Zijn de problemen complexer dan verwijst uw huisarts u naar de gespecialiseerde ggz waar ook langer durende behandelingen mogelijk zijn.

Onverzekerde zorg voor volwassenen

Ook als er geen sprake is van verzekerde zorg, kunt u er in overleg toch voor kiezen om in behandeling te gaan. De kosten van deze behandeling zijn dan geheel voor uw eigen rekening. Voor deze consulten brengt de praktijk het zogenoemde ‘niet basispakketzorg consult’ in rekening. Het particulier tarief voor zelfbetalers of niet vergoede zorg bedraagt € 164.78 per sessie van 60 minuten (consult is 60 minuten directe tijd, 15 minuten indirecte tijd, totaal 75 minuten). Dit is conform het tarief dat voor 2024 is vastgesteld door de Nederlands Zorgautoriteit. Sommige werkgevers zijn bereid een aantal therapiesessies te vergoeden. Hiervoor dient u zelf contact op te nemen met uw werkgever en/of uw arbo-arts. Bij Vermeulen & De Fouw zijn ruime ervaring en deskundigheid op het gebied van bedrijfspsychologische hulpverlening aanwezig.

Annuleren van gesprekken

Bij verhindering kunt u kosteloos tot 24 uur van tevoren (in werkdagen) een gesprek afzeggen. Indien u een gesprek niet tijdig annuleert, zijn de kosten daarvan voor eigen rekening. De praktijk mag hiervoor zelf een tarief vaststellen. U ontvangt hiervoor een factuur die u zelf moet betalen. Deze factuur wordt niet vergoed door uw verzekeraar. Vermeulen & De Fouw hanteren niet het volledig tarief, maar houden voor no show een vergoeding van €55,- aan.

Op alle betalingen zijn algemene betalingsvoorwaarden van toepassing, depotnummer (117/2000) bij de griffie van de Arrondissementsbank te Amsterdam. Op verzoek zal kosteloos een exemplaar worden toegezonden.